女性不孕症的各項檢查
一、子宮頸黏液檢查
女性在接近排卵期的時候，連接子宮與陰道的子宮頸會充滿了水樣透明的分泌物，因此只有在良好的子宮頸黏液存在的時候，才能游進子宮腔內。
一般正常子宮頸黏液，約0.3至0.4 ml，若少於這個數量，或過於黏稠時，便無法順利進入子宮腔內，造成不孕。若將此黏液放在玻璃片上，用小玻璃片將黏液牽絲時，可牽引十至 二十公分 之長，這就是黏液的牽絲性，如果黏液過於黏稠時，就拉不上來。
第二，同房試驗
就是在接近排卵日的深夜性交，隔天到醫院，檢查子宮頸黏液中，游動精子的數量，稱為同房試驗，(post coital test，PCT)，一般情況良好的同房試驗，若有較多活動性良好的精子能進入陰道內，通常可以獲得較高的懷孕率。
同房試驗主要是在篩選免疫性不孕有很大的幫助，因為部份很難治療的不孕症女性，其體內有阻礙卵子及精子結合的抗精子抗體。
同房試驗的判定基礎，若有十五隻以上活動的精子數，就具有較高的懷孕率，若十到十四隻、五到九隻，可預期懷孕，若四隻以下，顯然懷孕率不佳。
第三，子宮輸卵管攝影
在月經結束後，才能做子宮輸卵管X光攝影，(Hysterosalpingography，HSG)，主要是從子宮頸的入口，注入顯影劑溶液，來觀察子宮腔以及輸卵管的狀況，有從子宮口注入藥液的<通水法>，或注入二氧化碳的<通氣法>，主要我們是想要得知輸卵管的通暢性，但是這兩種方法，對子宮腔或輸卵管的形態，就不清楚了，通常子宮輸卵管攝影在早期治療不孕，是必定要做的檢查，因為可以知道輸卵管的通暢性，亦可以得知輸卵管繖周圍沾黏的程度，所以通常要子宮內膜不肥厚，月經結束後，至排卵前做，最為恰當。
攝影檢查時一邊將影像呈現在監視器，一邊將顯影劑注入子宮腔的腔內，通常在輸卵管末端注滿顯影劑時，照一張照片，當顯影劑明顯地流往腹腔時，再照一張照片。
在臨床上觀察，若用油性顯影劑做子宮輸卵管攝影後，9週內有33%會懷孕，而用水溶性顯影劑，則有17%會懷孕，由此結果可得知，做子宮輸卵管攝影，不但具有診斷的價值，還有增加懷孕率的作用，因為顯影劑會讓輸卵管呈現機械性的擴張，改善輕度沾黏的障礙，同時刺激輸卵管的纖毛運動，而且，顯影劑因含有碘，具有殺菌作用，因此能將腹腔中的病菌抑制掉，而幫助懷孕。
第四，陰道超音波檢查
是將如大拇指般粗的超音波診斷裝置放入陰道內，可將子宮卵巢在螢幕上，掃描出來的檢查，叫作陰道超音波檢查，做此檢查可診斷出是否有子宮肌瘤、子宮肌腺瘤，或卵巢囊腫等，做此檢查可針對卵巢內，卵泡的大小、成熟度，而正確的推算出排卵日，通常在月經期間，用陰道超音波檢查，可發現約有5mm左右的卵泡，到了排卵期就會變成20mm左右，而且因排卵，卵泡消失的樣子，都可以正確的顯現在螢幕上，此外，還可以診斷出卵巢內看起來有許多多數小卵泡的多囊性卵巢，或者是有巧克力囊腫、卵巢腫瘤等。
因此，最主要做這項檢查也是要正確地診斷出卵泡發育的狀態，而知道何時接近排卵，提高受孕率。
第四、抽血檢查泌乳激素
當月經異常或有排卵障礙時，也有可能是由於腦下腺分泌的泌乳激素，< span>，PRL>，分泌過多，這是一種促進乳汁分泌的荷爾蒙，主要是希望懷孕婦女，如果大量分泌泌乳激素時，就會造成月經的不順、排卵障礙。通常這種女性兩邊的乳房偶爾會流出少量的乳汁，而正常的婦女血中的泌乳激素，通常是小於20ng/ml。
第五、腹腔鏡
腹腔鏡是不孕症的基本檢查之一，可確定是不是因為輸卵管阻塞，或輸卵管疾病所造成的不孕症，因為兼具有檢查，以及治療的作用，因此不孕症檢查腹腔鏡佔有極重要的地位，
內視鏡的生殖促進手術包括了:
第一、輸卵管的阻塞是與否的檢查。
第二、輸卵管與卵巢旁邊沾黏的去除。
第三、輸卵管的整型手術。
第四、阻塞的輸卵管造口手術。
第五、阻塞或結紮後的輸卵管的再接手術。
第六、嬰兒禮物合子輸卵管植入術。
何謂腹腔鏡手術呢？
是利用幾個小傷口來執行複雜的手術，最主要是利用肚臍處 一公分 的傷口，置入內視鏡系統，利用內視鏡本身的光源跟影像，將腹盆腔內的病灶，放大二十倍，投影在螢幕上，再利用腹部三個，0.5公分 切開性的小傷口，置入套管，再利用這些套管，放入機器，而執行所謂腹中複雜的手術，此外做此檢查時，還可以診斷出子宮內膜異位，輸卵管形態，子宮週圍狀態的病變，同時，在做此檢查，還可從子宮口注入色素水，觀察色素從輸卵管喇叭口流入腹腔內的通色素法，以辨認輸卵管是否通暢，若有輕微的輸卵管沾黏，也可在腹腔鏡下做治療。
第六，子宮鏡檢查
通常做子宮輸卵管攝影，發現子宮腔內有異常時，就有必要做子宮鏡的檢查， ，這是一種將直徑3mm左右的微細纖維內視鏡置入子宮腔中，用來觀察子宮腔內的檢查，對於子宮內膜的病變，或者是內膜下的子宮肌瘤、息肉，都是極有效的檢查方法。
一般子宮鏡有分為診斷性的子宮鏡，以及手術性的子宮鏡。
診斷性子宮鏡的速度相當快，若在有經驗的醫師操作之下，大約在五分鐘就可以完成對子宮做一個很好的觀察。
而手術性的子宮鏡，可以在子宮腔中進行切除息肉、子宮肌瘤、子宮中膈，或生殖道異常的切除。
第七高性腺激素不孕症
若在月經來後第一、第二天，抽血檢查，若濾泡激素高於正常值，則此週的受孕機率，便降低。若長期月經不來，濾泡激素大於35mIU/cc，則是屬於卵巢早衰所造成的。
留言列表
