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婦科疾病的診斷與治療

  中國傳統醫學透過望聞問切來診斷婦科疾病,可收對證治療效果,但亦須借助檢查輔助診斷,因此建議配合西醫婦產科的各種檢查為依據,再結合傳統醫學的四診,方可提高中醫婦科的診斷與辨證水準;根據多年婦科臨床經驗,若結合中醫辨證與西醫辨病,則可具優越的治療效果,這種治療方法並非中藥與西藥互相加成,而是各取所需、互補其短,進而彰顯中西醫結合治療的療效。

  以下略述近年常見的西醫婦科檢查手術,供讀者參考:

  ﹝一﹞腹腔鏡:腹腔鏡是近年來婦科檢查的主流,在婦產科的應用上對於不孕症、子宮內膜異位及輸卵管手術、卵巢手術,皆可運用腹腔鏡來完成;因腹腔鏡手術較傳統開腹手術的傷口小許多,疼痛也較輕,更重要的術後調養時間縮短,故在近十年已漸取代傳統婦科開刀方法。

    ﹝二﹞子宮鏡:一些子宮內的病變,如:肌瘤、息肉、子宮內沾黏及子宮腔中隔,皆可用子宮鏡來檢查;傳統上,這些病變都需以開刀切肚式的手術方式進行治療,侵襲性傷口相當大,術後疼痛也劇烈,一旦藉助這種不會產生傷口的子宮鏡,便可較輕易地治療這些病症。

    ﹝三﹞陰道器檢查:此種檢查方式可檢查陰道分泌物,及黏膜有無充血、出血、潰瘍等,且可觀察子宮頸有無糜爛、撕裂、外翻、息肉,與子宮頸抹片檢查。

    ﹝四﹞雙合診:指陰道的手指觸診,同時配合以手進行腹部檢查,稱為雙合診,目的是檢查陰道、子宮頸、子宮輸卵管、卵巢及子宮旁結締組織,和韌帶、骨盆腔的情況。

    ﹝五﹞三合診:即把食指置於陰道、中指置於直腸,另一隻手置於小腹下作觸診;此種方法可檢查生殖器官有無惡性腫瘤及子宮內膜異位,或在子宮內診時尤為重要。

    ﹝六﹞探針檢查:可偵測子宮腔的深度、方向及屈度,為子宮頸和子宮腔手術檢查前的步驟;也可了解子宮是否有某些病變,如:子宮肌瘤、子宮肥大、子宮腔沾黏或子宮腔有積水等,並了解生殖道的位置、方向、深度與部位。

    ﹝七﹞陰道鏡檢查:陰道鏡是一種特殊的放大鏡,能將子宮頸陰道黏膜放大10~40倍,以透視陰道的透明度、血管型態以及表面輪廓等,且可觀察到肉眼看不見的子宮頸表面病變,故適用於因子宮頸抹片異常或是有陰道子宮頸病變的人。

    ﹝八﹞子宮頸黏液檢查:子宮頸黏液是由子宮頸內膜腺體所分泌,其分泌量、色澤、黏稠度都受卵巢激素影響,因此是一種檢測卵巢功能的簡單方法,用以判斷有無排卵及指導不孕症的治療,且可協助判斷月經失調、閉經、子宮性出血等。

    ﹝九﹞診斷性刮宮:又稱診刮,主要目的是刮取子宮內膜做為病理檢查,以助診斷治療,適用於子宮異常出血,以證實是否為子宮內膜癌、子宮頸癌或其他病變;或用於瞭解患者有無排卵,如月經失調者可了解其子宮內膜變化,及對性激素的反應。

    ﹝十﹞子宮輸卵管攝影:將顯影劑注入子宮腔,以透過X光的透視來了解子宮腔、輸卵管情況的方法;可了解輸卵管有無阻塞,但無法反映輸卵管的功能狀態。

    ﹝十一﹞基礎體溫的測定:基礎體溫指當基礎的體力和腦力活動處於靜止狀態的體溫,及處於休息狀態6~8小時之後,尚未起床進食、談話前的體溫;若基礎體溫比平常體溫升高0.3~ 0.5 ,即表示排卵後基礎體溫的上升;藉由連續數月測量基礎體溫,可了解卵巢功能、排卵狀況、排卵時間,並藉由高溫狀況得知黃體素是否不足;若曲線呈雙向性即表示有排卵,若呈單向型的曲線即無排卵現象。

    ﹝十二﹞垂體腺激素的測定:由促卵泡激素FSH和促黃體生成素LH,來判斷婦科疾病。當FSHLH的水平低於正常,表示閉經的原因在垂體附近;若FSHLH水平升高甚至達到更年期的水準,則表示卵巢功能早衰;若LHFSH兩者的比值大於3,則表示多囊性卵巢綜合症。

    ﹝十三﹞雌激素的測定:若雌激素在卵泡期的時候較低,此種閉經可能是由於卵巢早衰、腦下垂體的失調引起;若雌激素的值符合正常變化,則卵泡的值正常,此時引起閉經的原因,則考慮屬於子宮性所引起;此外,經由雌激素在月經週期的早、中期的變化,還可斷定有無排卵,及多囊性卵巢症候群的特徵;若雌激素的值高於正常值,則可能是卵巢功能性的腫瘤,屬於性早熟的現象。

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    陳玫妃醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()