婦女更年期障礙之中醫診療法
概述
◆《素問‧上古天真論》
「七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。」
中醫相關病名
◆絕經前後諸證
◆經斷復來
◆年老血崩
◆臟躁
《金匱要略》婦人臟躁,喜悲傷欲哭,如神靈所作,數欠伸。
◆百合病
《金匱要略》百合病,百脈一宗,悉致其病,意欲食復不能食,常默默然,欲臥不能臥,欲行不能行…。如有神靈者,身形如和,其脈微數。
中醫病因病機
◆婦女進入絕經期,腎氣漸衰,天癸將竭,任沖二脈虛衰,月經漸少,生殖機能逐漸減退以致喪失,臟腑功能也逐漸衰退,機體陰陽失於平衡而導致各種症狀。
腎虛是致病之本
更年期的發生
◆卵巢功能衰退是引起更年期綜合證臨床症狀的主要因素。
◆卵巢功能減退主要表現為卵泡數量明顯減少,且發育差對促性腺激素不敏感。雌激素、孕激素水準明顯降低。臨床上可表現為月經不規律,出現無排卵月經併最終導致月經停止。精神及自律神經產生異常,及血管舒縮所引起的潮熱現象,晚期生殖器官萎縮並出現骨質疏鬆等。
更年期內分泌的變化
1、促性腺激素:
◆絕經期由於卵巢功能衰退,雌激素水準低下。
◆通過負反饋作用使垂體FSH和LH分泌量增加。
◆絕經前期在多數周期中促性腺激素FSH增高,而LH還保持在正常水平。
◆絕經後期二至三年,FSH可上升10~15倍,LH可增高3~5倍。
◆經過多年後,可逐漸下降。下視丘GnRH變化與LH平行。
2、雌激素(E2):
◆絕經前期雌激素可維持在正常或稍低標準,絕經後期維持在穩定的低水準。
3、孕酮:
◆因卵巢排卵減少甚至停止,孕酮量明顯減少,絕經後婦女只分泌微量的孕酮。
4、泌乳素:
◆絕經後期血清泌乳素較生育年齡低,其下降水準與雌激素呈平行狀態。
5、雄激素:
◆絕經後睪丸酮為絕經前三分之二量。
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