中醫中風診治
一、中風（卒中）之概述
中醫歷代醫家對本病論述較多：
別名：
《素問．生氣通天論》：「陽氣者，大怒則形氯絕，而血宛於上，使人薄厥。」
《素問．調經論》：「血之於氣並走於上，則為大厥」
症狀：
《金匱要略．中風歷節病脈證并治》：「夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痺。」
明．戴思恭《證治要訣．中風》：「中風之證，卒然暈倒，昏不知人，或痰延壅盛，咽喉作聲，或口眼喎斜，手足癱瘓，或半身不遂，或舌強不語。」
二、病因
勞逸過度。
情志過極。
飲食不節、痰濁內生。
積損正衰。
氯候變化過甚。
三、診斷要點
1.中風病先兆症診斷要點
(1)主症：陣發性眩暈，發作性偏身痲木，短暫性言語謇澀，過性偏身癱瘓，暈厥發作，瞬間性視歧目昏。
(2)次症：頭脹痛，手指痲，健忘，筋惕肉瞤，神情呆滯，倦怠嗜臥，步履不正。
2.中風病卒中期診斷要點
(1)主症：半身不遂，口角歪斜，舌強語謇或不語，偏身麻本，甚則神志恍惚、迷濛、神昏或昏憒。
(2)特點：發病急驟，有漸進發展過程，多在40歲以上。病發多有誘因，且病前多有頭暈、頭痛、肢體麻木、力弱等先兆。
3.中風病後遺症診斷要點
(1)主症：凡患中風病後，遺有半身不遂、語言不利、口角歪斜等症之任何一項者，均可診斷為中風病後遺症。
四、中風病病類診斷
1.中絡：
半身不遂，手足痲木，口舌喎斜，語言不利。
2.中經：
半身不遂，偏身麻木，口舌暍斜，舌強語蹇或不語。
3.中腑：
半身不遂，偏身麻木，口舌暍斜，舌強語蹇或不語。
4.中臟：
半身不遂，口舌喎斜，舌強不語，必有神昏或昏潰。
五、中風之證治
(一)出血型
1.肝陽暴亢證
(1)證候：半身不遂，舌強語謇或不語，口角歪斜，眩暈頭痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽乾，便乾尿黃，舌紅或絳，苔黃，脈弦有力。
(2)治法：平肝潛陽、瀉火通絡。
(3)方藥：天麻鈎藤飲加減。
天麻、鉤藤、菊花、夏枯草、生石決明（先煎）、黃芩、山梔子、地龍、川牛膝。
(4)加減：頭暈頭痛加桑葉；
便秘加生大黃；
痰多加膽南星、瓜萋；
心煩易怒加丹皮、白芍。
2.風火蔽竅證
(1)證候：突然昏仆，不省人事，面紅目赤，肢體強直，口噤，兩手緊握，甚則抽搐，角弓反張，舌質紅或絳，脈弦數。
(2)治法：涼肝熄風，清熱開竅。
(3)方藥：羚羊角湯加減：
羚羊角粉（沖）、龜板、生地、丹皮、生白芍、石決明、鉤藤、黃芩，水煎。
(4)加減：抽搐，加全蠍、蜈蚣、天麻，熄風止痙；
大便秘、加大黃、芒硝、瀉熱通便。
3.痰熱腑實證
(1)證候：半身不遂，舌強語謇或不語，口舌歪斜，偏身麻木，口黏痰多，腹脹便秘，頭昏目眩，舌紅苔黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大。
(2)治法：化痰通腑，活血通絡。
(3)方藥：星萋承氯湯加減：
全瓜萋、膽南星、丹參、生大黃（後下）、芒硝（沖服）、天竺黃、雞血藤、地龍。
(4)加減：熱象顯者，加黃苓、山梔子；
津虧者，加生地、麥冬；
不語者，可加鬱金、石菖蒲。
4.風痰阻絡證
(1)證候：半身不遂，口角歪斜，舌強語謇，肢體麻木或手足拘攣，頭暈目眩，舌暗淡，苔白膩，脈弦滑。
(2)治法：化痰通絡，祛風活血。
(3)方藥：化痰通絡湯加減：
法半夏、白朮、天麻、膽南星、丹參、香附、茯苓、酒大黃、天竺黃、秦艽、葛根。
(4)加減：若舌質紫黯或有瘀點，加桃仁、紅花、赤芍；
舌苔黃，煩躁者，加黃芩、山梔子；
頭痛甚，加夏枯草、菊花；
方中可加雞血藤、全蠍通絡。
(二)栓塞型
1.氣虛血瘀證
(1)證候：半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身痲木，面色淡白，氣短乏力，心悸，自汗，手足腫脹，舌黯淡，苔薄白或白膩，脈細緩或細澀。
(2)治法：益氣活血，化瘀通絡。
(3)方栗：補陽還五湯加減：
黃耆、紅花、赤芍、當歸、川芎、桃仁、地龍、太子參。
(4)加減：患肢腫脹者，可加茯苓、澤瀉等淡滲利濕；
語言不利者，加菖蒲、遠志祛痰開竅，還可加杜仲、續斷、懷牛膝補肝腎，壯筋骨；
便秘者，加肉蓯蓉、何首烏等潤腸通便。
2.陰虛風動證
(1)證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強語謇或不語，偏身麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足攣急或蠕動，舌紅或暗淡，苔少或光剝，脈細數或細弦數。
(2)治法：育陰熄風。
(3)方藥：大定風珠加減：生地、玄參、女貞子、白芍、桑寄生、丹參、雞血藤、生牡蠣。
(4)加減：若舌紫暗者加川牛膝、川芎；
內熱較重者加地骨皮、胡黃連；
不語者加石菖蒲，遠志；
兼氣虛者，加太子參、黃精。
六、常用中藥之藥理作用
1.熄風止痙藥：
羚羊角、全蠍、僵蠶、地龍、鉤藤、天麻。
2.芳香開竅藥：
麝香、牛黃、冰片、石菖蒲。
3.活血化瘀藥：
川七、桃仁、紅花、水蛭、丹參、赤芍、川芎。
4.重鎮安神藥：
龍骨、牡蠣、珍珠母。
5.養心安神藥：
酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮、夜交藤。
6.瀉下藥：
大黃。
7.涼血藥：
犀角、生地、丹皮、生白芍、元參。
8.止血藥：
川七、仙鶴草、槐花、大黃。
9.補血藥：
當歸、熟地、白芍、何首烏。
10.補氣藥：
黃耆、人參。
11.化痰藥：
膽星、半夏、南星。
12.強筋壯骨藥：
杜仲、桑寄生。（上肢病甚用桑枝桂枝；下肢病甚用牛膝獨活）
13.其他：
葛根、銀杏葉。
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