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婦女更年期障礙之中醫診療法

概述

◆《素問‧上古天真論》
「七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」

中醫相關病名

◆絕經前後諸證

◆經斷復來

◆年老血崩

◆臟躁

《金匱要略》婦人臟躁，喜悲傷欲哭，如神靈所作，數欠伸。

◆百合病

《金匱要略》百合病，百脈一宗，悉致其病，意欲食復不能食，常默默然，欲臥不能臥，欲行不能行…。如有神靈者，身形如和，其脈微數。

中醫病因病機

◆婦女進入絕經期，腎氣漸衰，天癸將竭，任沖二脈虛衰，月經漸少，生殖機能逐漸減退以致喪失，臟腑功能也逐漸衰退，機體陰陽失於平衡而導致各種症狀。

腎虛是致病之本

更年期的發生

◆卵巢功能衰退是引起更年期綜合證臨床症狀的主要因素。

◆卵巢功能減退主要表現為卵泡數量明顯減少，且發育差對促性腺激素不敏感。雌激素、孕激素水準明顯降低。臨床上可表現為月經不規律，出現無排卵月經併最終導致月經停止。精神及自律神經產生異常，及血管舒縮所引起的潮熱現象，晚期生殖器官萎縮並出現骨質疏鬆等。

更年期內分泌的變化

1、促性腺激素：

◆絕經期由於卵巢功能衰退，雌激素水準低下。

◆通過負反饋作用使垂體FSH和LH分泌量增加。

◆絕經前期在多數周期中促性腺激素FSH增高，而LH還保持在正常水平。

◆絕經後期二至三年，FSH可上升10～15倍，LH可增高3～5倍。

◆經過多年後，可逐漸下降。下視丘GnRH變化與LH平行。

2、雌激素(E2)：

◆絕經前期雌激素可維持在正常或稍低標準，絕經後期維持在穩定的低水準。

3、孕酮：

◆因卵巢排卵減少甚至停止，孕酮量明顯減少，絕經後婦女只分泌微量的孕酮。

4、泌乳素：

◆絕經後期血清泌乳素較生育年齡低，其下降水準與雌激素呈平行狀態。

5、雄激素：

◆絕經後睪丸酮為絕經前三分之二量。