中醫古籍記載
姙娠腹痛(胞阻)
【金匱‧婦人姙娠病脈并治】
有姙娠下血病者,假令姙娠腹中痛,為胞阻….
【醫宗金鑒‧婦科心法要訣】
孕婦腹痛,名為胞阻
【諸病源候論‧婦人姙娠病諸侯‧姙娠腹痛候】
1. 姙娠腹痛候
2. 姙娠心腹痛候
3. 姙娠腰腹痛候
4. 姙娠小腹痛候
【竹林女科】
姙娠….上攻於心則心腹痛,下攻於腹則腹痛,上下混攻則心腹俱痛。
姙娠腹痛(胞阻)臨床特徵(純指生理性腹痛)
1. 疼痛部位:衝任督脈走向。
2. 疼痛特點:痛無定處,發無定時。
3. 疼痛性質:隱痛、脹痛為多。
4. 兼症特點:小腹脹墜,時欲如廁,二便急迫。
(馬氏固胎煎)
黨参2 當歸2 白芍3 黃芩1 杜仲3 桑枝3 香附1.5 鬱金1.5 絲瓜絡3 甘草1.5
【哈荔田婦科醫案醫案選‧醫案‧姙娠疾病】
(I)導致胎漏、胎動、墮胎及滑胎的原因雖有種種,但總不外乎:(1)脾腎虛損(2)氣血不足(3)衝任失固 等幾個方面尤以:(1)腎不載胎(2)脾失攝養 為發病關鍵
(II)故安胎當以(1)補腎脾(2)益氣血(3)固衝任 為要
(III)補腎安胎選用:菟絲子、炒杜仲、川續斷、桑寄生等藥
補氣健脾選用:黃耆、黨参、山藥、茯苓、白朮之類
養血安胎選用:阿膠、熟地、枸杞、萸肉之類
『中藥、稀有元素與保胎』
劉熙政等 40種調經中藥 鋅、銅、鐵含量及臨床意義 中西結合雜誌
1. 川斷、山藥、黃耆、龍骨、牡蠣含鋅量較大
2. 覆盆子、菟絲子、白朮、黃耆含銅量較豐富
1. 鋅與細胞分裂、核酸代謝、免疫抑制有關
2. 低銅可能導致胎盤功能不良
『壽胎丸 安胎作用的機轉』
朱金鳳等 先兆流產的辨證論治 江西中醫藥
機轉(動物實驗):
1. 抑制子宮收縮(拮抗 PGF2α的作用)
2. 加強腦下實體—卵巢此一荷爾蒙軸中,促進黃體素生成的功能
3. 具雌激素樣作用
方劑組成:菟絲子 桑寄生 續斷 阿膠
『滋腎健脾法治療先兆性流產』
高谷音 先兆流產中藥保胎方法的初步探討 中醫雜誌9;678-680 1985
所以載丸(陳修園)(黨参 茯苓 白朮 杜仲 桑寄生 紅棗)
壽胎丸【醫學衷中参西錄】(菟絲子 桑寄生 續斷 阿膠)
保陰煎【景岳全書】(生地 熟地 白芍 山藥 續斷 黃岑 黃柏 甘草)
臨床觀察:
1. 改善腹痛及腰痠等症
2. 使陰道出血停止
實驗室研究:
1. 杜仲可抑制子宮收縮
2. 菟絲子可促進黃體形成
3. 黃岑、續斷、白芍有拮抗PGF2α的作用
十三味安胎飲(保產無憂散)
藥物組成:川芎、當歸、菟絲子、貝母、白芍、荊芥、黃耆、艾葉、厚朴、羌活、枳殼、甘草、生薑
運用理論:養血活血、理氣補氣
應用範圍:姙娠腰腹痛、預防流產、安胎、預防難產
臨床研究:本方可抑制T-淋巴球之增殖,有效延長天竺鼠之皮膚移植時間
結果與討論
從參考文獻當中可看出處方內不外乎是補腎安胎藥,或者是補氣健脾藥,以及養血安胎的藥,所以從古代的典籍當中可知道臨床所用的處方,很多都是由這些藥物發展而成的,如:所以載丸、壽胎丸、泰山磐石飲、毓麟珠等,所以歸納如下:
白朮和黃耆出現的次數較多,它是丹溪的安胎聖藥。
補血養血以阿膠為主。
補氣脾以黨参、白朮、甘草為主。
補腎藥以川斷、杜仲、桑寄生、菟絲子為主。
其他常用的安胎藥有當歸、川芎、熟地、生地、太子參、茯苓、蓮子、砂仁、山藥、巴戟天、淫羊藿、鹿茸、枸杞、艾葉、黃芩、地榆、苧麻根。
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